Health Station

Mohsen Heidari : The Epidemiology student at Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services

 
اختلالات رفتاری
نویسنده : محسن حیدری - ساعت ٩:٤٥ ‎ق.ظ روز پنجشنبه ٢۳ آذر ۱۳٩۱
 
مقدمه:

همانطورکه جسم کودکان بیمار می شود ، روان آنها هم در مقابل عوامل بیرونی و درونی آسیب پذیر است.این عوامل باعث ابتلای کودک به مشکلات رفتاری یا بیماری های عصبی شود.مشکلات رفتاری کودکان قابل درمان است اما اینجا بهترین اقدام پیشگیری از ایجاد بیماری است.

نقش خانواده:
نقش خانواده به عنوان اولین محیط آموزشی در ایجاد بیماری های  عصبی و مشکلات رفتاری انکار ناپذیر است.بعضی از خانواده ها ،الگوی تربیتی مفیدی را برای کودکان خود پیاده نمی کنند و طبق نظریات شخصی واشتباه به تربیت کودکان خود می پردازند.
 
با تشکر صمیمانه از مریم حسینی و مریم نظری 

¢اختلالات رفتاری
¢فهرست
¢شب ادراری
¢ناخن جویدن
¢لکنت زبان
¢اوتیسم
¢دندان قروچه
¢تاثیر قصه
 
 
 
¢شایع ترین اختلالات رفتاری:
vشب ادراری
vناخن جویدن
vلکنت زبان
vاوتیسم
vدندان قروچه

 

¢شب ادراری
¢شب ادراری:
¢دفع ارادی و غیر ارادی و تکرارشونده ادرار در شلوار یا رختخواب،در روز و یا شب و بعد از پنج سالگی می باشد.
¢دفع ادرار تا سن پنج سالگی وحداقل ماهی یکبار را طبیعی می دانند.
¢پسرها دو برابر دخترها دچار این مشکل هستند.
¢این اختلال درتمام فرهنگ ها و طبقات اجتماعی دیده می شود،اما...

  

¢ادامه:
¢کودکانی که دچار شب ادراری  هستند،80% آنها فقط در شب ،5% آنها فقط در روز و 15% هم در شب و هم روز این اختلال را بروز می دهند.
¢10% از کودکان مبتلا دچار ضایعات عضوی مثل بیماری قند،صرع،عفونت های ادراری و سنگ مجاری ادراری هستند.
¢90% علت غیر عضوی دارند.
¢وراثت؟ 
¢علل غیرعضوی:
.1تأخیر در رشد دستگاه عصبی-عضلانی کنترل کننده ی دفع ادرار.
.2سردی هوا و نداشتن بالاپوش مناسب در مناطق یا فصول سرد.
.3مصرف مایعات زیاد در عصر و شب.
.4سنگین بودن خواب کودک به علت فعالیت زیاد در روز یا سرشت طبیعی کودک.
.5اضطراب و افسردگی به علت مشکلات و مسایل محیطی
.6احساس نا امنی در محیط خانوادگی یا مدرسه
.7ترس از دستشویی ویا تاریکی و دور بودن دستشویی از محل خواب
.8کم بودن گنجایش مثانه برای حفظ ادرار به علت اضطراب
.9فشار روانی روزمره
 
¢انواع شب ادراری:
.1شب ادراری اولیه: کودک هیچوقت کنترل ادرار که به مدت یکسال طول کشیده باشد نداشته.
.2در نوع ثانویه این کنترل را داشته  و بعد از مدت یکسال خشک بودن این مشکل برایش ایجاد شده است.

عوامل روانی، محیطی و خانوادگی بیشتر در شب ادراری ثانویه دیده می شود.

¢درمان:
.1اولین اقدام درمانی توجیح این مسأله برای پدر و مادر است که شب ادراری بیماری است.
.2به منظور کاهش اضطراب و احساس گناه باید به او اطمینان داد که مشکل وی رفع خواهد شد او را سرزنش نکنید.
.3محبت و مهربانی کردن والدین و بی تفاوت بودن.
.4تشویق و محبت و ستاره، کارت، امتیاز یا جایزه به  ازای هر شب که کودک ادرار نمی کند.
.5ایجاد گرمای مناسب و مطبوع  اتاق خواب و استفاده از بالاپوش مناسب
.6بیدار کردن کودک هر یک ساعت یک بار و بردن او به دستشویی به مدت حداقل دو هفته
 
¢ادامه:
.7محدود کردن میوه جات و مایعات در عصر و شب به مدت یک ماه
.8نوشیدن یک استکان کوچکچای برای سبک کردن خواب دو ساعت قبل از خواب
.9نوشیدن آب در روز و عادت دادن کودک به نگهداری ادرار با دادن جایزه
.10بهترین اقدام درمانی ایجاد محیط آرام و امن در خانه و مدرسه
.11معمولا با اقدامات فوق مشکل کودک حل خواهد شد و درصورت استمرار شب ادراری به پزشک ارجاع شود.
¢اقدامات نادرست والدین :
¢تنبیه کردن ،کتک زدن ،تحقیر ،به رخ کشیدن شب ادراری ،داغ کردن آلت،بستن ریشه آلت با نخ وسایر اقدامات خود سرانه پدرو مادرنه تنها باعث بهبودی نیست ،بلکه شب ادراری را افزایش می دهد.
¢ 
آشنا کردن کودک با عارضة شب‌ادراری
¢گاه کودک از شما می‌پرسد: «من نمی‌خواهم رختخوابم را خیس کنم. نمی‌خواهم شما را به دردسر بیندازم. پس چرا این اتفاق می‌افتد؟» ابتدا باید به کودک بفهمانید شب‌ادراری گناه نیست. خودتان هم باور کنید که کودک بدون هیچ غرضی اینکار را انجام میدهد. پس تنبیه یا شرمنده کردن او وضع را بهتر نخواهد کرد. برای کودکتان توضیح دهید که احتمالاً کلیة او بیشتر از کلیة دیگران ادرار میسازد یا مثانه‌اش قادر به نگهداری ادرار نیست. می‌توانید با یادآوری این مسئله که شما و پدرش هم مثل او بوده‌اید، فرزند خود را متوجه کنید که تنها نیست. یک بادکنک را از آب پر کنید. به کودک بگویید که این بادکنک شبیه مثانه است. وقتی پر میشود به دیواره‌هایش فشار می‌آید و کشیده میشود. تا زمانی که دهانة بادکنک بسته باشد، آب از آن خارج نمی‌شود. هرگاه مغز دستور دهد، دهانة بادکنک باز می‌شود و ادرار بیرون می‌ریزد. به کودک بفهمانید که فرمان مغز همان چیزی است که او باید هنگام خواب دریافت کند.
¢استفــــاده از زنگ هشــــدار دهنده
¢در کودکی که رختخوابش را خیس می‌کند، باید راه عصبی مغز به مثانه تقویت شود. زنگ‌های هشداردهنده برای تقویت این مکانیسم به‌کار می‌روند. یک گیرندة رطوبت، بلافاصله پس از شروع ادرار کردن کودک، در رختخواب او فعال می‌شود و زنگ را به‌صدا درمی‌آورد. برخی از این زنگ‌ها لرزشی هستند که برای کودکانِ دچار مشکلات شنوایی یا آنهایی که به همراه سایرین در یک اتاق می‌خوابند به‌کار می‌روند. هنگامی که کودک بیدار می‌شود و به سمت توالت می‌رود، این زنگ هشداردهنده عضلات سقف لگن را تحریک و منقبض می‌کند
 
¢درمان دارویی شب‌ادراری کودکان
¢داروها بسیار سریع‌تر از زنگ‌های هشداردهنده عمل می‌کنند، بخصوص در کودکانی که به اردو یا سفر چند‌روزه می‌روند. اما این داروها، به‌جای معالجه کردن عارضه، آن را برای مدت کوتاهی پنهان می‌کنند.
¢اسپری استنشاقی دسموپرسین برای مدت زمان کوتاه مفید است. این دارو باعث کاهش تولید ادرار می‌شود، بسیار سریع اثر می‌کند و عوارض جانبی بسیار کمی دارد. طرز مصرف آن به صورت یک پُف در هر سوراخ بینی قبل از خواب است.
¢داروی ایمی‌پرامین هم که در درمان افسردگی بالغین به‌کار می‌رود، با بهبود وضعیت خواب کودک، از عارضة شب‌ادراری جلوگیری می‌کند. همچنین این دارو، با اثر بر عضلات مثانه، مانع شب‌ادراری می‌شود. به‌خاطر داشته باشید که نباید بیش از سه ماه از این دارو استفاده کنید زیرا می‌تواند موجب تغییر رفتار کودک شود.
¢در مورد برخی کودکان که عضلات مثانة آنها قبل از پر شدن کامل مثانه منقبض می‌شود، اکسی‌بوتین کاربرد دارد.

 

¢
عــــــــــود شب‌ ادراری
¢گاه کودکانی که مدت‌های طولانی رختخواب خود را خیس نکرده‌اند، دوباره شروع به شب‌ادراری می‌کنند. این عارضه در اغلب موارد علت روانی دارد. کودک به‌دلیلی که می‌تواند تولد یک خواهر یا برادر جدید باشد مضطرب و نگران است. چنین کودکی نیاز به مشاورة روانی دارد و لازم است با او دربارة آنچه نگرانش می‌کند صحبت شود. از هر صد کودک مبتلا به شب‌ادراری، یک تا دو کودک تا پانزده سالگی رختخواب خود را خیس می‌کنند. شب‌ادراری عارضه‌ای پردردسر ولی خوش‌خیم است و در بیشتر موارد به‌سادگی برطرف می‌شود. بسیاری از کودکان سعی می‌کنند بیدار بمانند تا جلو این اتفاق را بگیرند. باید به چنین کودکانی اطمینان داد که این مسئله دیر یا زود حل خواهد شد. پزشک و پدر و مادر در کنار او هستند و او را حمایت می‌کنند تا مشکل به‌طور کامل برطرف شود.

 

¢مقاله:
¢توسط دکتر آرمان و همکاران با عنوان ارتباط شب ادراری کودکان با افسردگی صورت گرفت .مطالعه مورد شاهدی بود .192کودک (96 مبتلاو96 غیر مبتلا)به درمانگاه اطفال وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بود .پرسشنامه افسردگی توسط مادران تکمیل شد.وپس از تجزیه وتحلیل مشخص شد.که شب ادراری در  کودکان مادران افسرده بیش تراست.
¢مجله ارمغان دانش –دوره 14 –شماره 1 بهار  1388
¢ناخن جویدن
¢ناخن جویدن
¢جویدن ناخن یک اختلال و واکنش روانی است که در کودکان معمولا در سنین خردسالی آغاز می‌شود.علت ناخن‌جویدن در این سنین، اغلب ناشی از هیجانات و اضطراب‌هاست. ناخن جویدن همین‌طور می‌تواند روشی برای ابراز دلگیری‌ها، دلخوری‌ها، دلواپسی‌ها یا جلب‌توجه باشد.تا هفت سالگی شایع است از آن به بعد  به ندرت دیده می شود.
 
¢در زیر توصیه‌هایی برای جلوگیری از این عمل آورده شده است:
.1عدم تحقیر و تنبیه کودک و بی تفاوت بودن نسبت به آن
.2تصحیح محیط نا امن خانوادگی و درگیری های خانوادگی
.3محبت و مهربانی بیشتر نسبت به کودک
.4اشتغال دستهای کودک در اوقات فراغت توسط نقاشی،کاردستی...
.5تشویق و جایزه دادن به ازای هربار ناخن کوتاه کردن
¢ادامه:
.6تمیز نگه داشتن ناخن ها و انگشتان و شست و شوی مرتب با آب و صابون برای پیسشگیری از بیماری های عفونی مثل اسهال و انگل
.7آغشته کردن انگشتان کودک به روغن بادام تلخ به مدت یک ماه
.8به دست کردن دستکش پارچه ای کلفت در تمام مدت روز به مدت یک ماه
.9در صورت عدم درمان نباید نگران شد.آن را رها کرده و کودک را مورد سرزنش قرار ندهید.

 

 
¢اقدامات نادرست والدین:
¢به یاد داشته باشید تهدید پاشیدن فلفل و دارو روی انگشتان، نه‌تنها تاثیری ندارد، بلکه می‌تواند مشکل را تشدید کند. مخصوصا بچه‌های کوچک‌تر نمی‌توانند دلیل اینکه انگشتانشان بدمزه است را بفهمند و این راه‌حل نمی‌تواند به آنها کمک کند.
همین‌طور سعی کنید هرگز بچه‌ها را نترسانید. به‌عنوان مثال اگر ناخنت را بخوری درخت ناخن در شکمت رشد می‌کند یا اینکه ممکن است بدون اینکه بداند انگشتش را بخورد زیرا کودک شما ممکن است این گفته‌های شما را به طور واقعی احساس کند.
 
 

لکنت زبان

 

¢لکنت زبان:
¢تکرارو طولانی شدن اصوات و کلمات که باعث کاهش روانی کلام می شودو معمولا همراه باوقفه وسکوتهای مکرر است .    
¢5%از کودکان دچار لکنت زبان هستندو معمولا تا سن نوجوانی ادامه پیدا کرده و بیشتر آن ها بدون درمان بهبود پیدا می کنند.
¢این ناراحتی در پسرها بیشتر از دخترهاست.در سنین بین 2 تا3/5 سالگی شیوع را دارد.
¢ادامه:
¢این گونه کودکان به هنگام رو خوانی ،صحبت کردن با خود در تنهایی صحبت با نزدیکان ،آواز خواندن وصحبت با اشیا از آنجا که اضطرابی ندارند،لکنت هم ندارند.
¢شایعترین  علل:    
¢1-رشد روانی ،احساسی و هوشی  کودک سریعتر از رشد فیزیولو|ژیک دستگاه عصبی و عضلانی تکلم است.
¢2-احساس تهدید و نا امنی
¢3-تنبیه های بدنی در مدرسه،خانه
¢انواع لکنت:
¢اولیه:در این نوع کودک از بدو تکلم دچار لکنت  است .
¢ثانویه:زمانی کودک سلیس صحبت می کرده ،ولی بعدا دچار لکنت شده
¢.
¢درمان:
¢1-ایجاد امنیت و از بین بردن عوامل اضطراب زا ترس زا در خانواده
¢2-حوصله  ومحبت والدین  نسبت کودک.
¢3-تحقیر و مسخره نکردن کودک .
¢4-اجتناب از فحش و تنبیه بدنی .
¢5-اطمینان دادن به کودک که مشکل او رفع خواهد شد.
¢6-جایزه دادن به کودک 
¢7-یاد دادن اینکه آرام و شمرده صحبت کند.
¢8-آموزش تکلم آرام وشمرده بدون عجله به کودک وبه خانواده.
¢9-توصیه می شودکه که پدرو مادر تماس بدنی با کودک داشته باشند.
¢10-در صورت ناموفق بودن اقدامات فوق به پزشک ارجاع شود.
¢11-گفتار درمانی با روشهای علمی جدید کمک موثری به درمان لکنت می کند.
 
 
¢روش خود درمان گری این روش که در واقع می‌تواند نوعی روش رفتار درمانی نیز تلقی شود، بر این اساس استوار است که فرد لکنتی با انگیزه قوی و ایجاد تغییرات لازم در زمینه بازخوردها و نگرشهایش نسبت به لکنت خود به برنامه‌ای منظم، مشخص و بطور جدی و مصمم تلاش کند که اختلال گویایی خود را اصلاح کند.
 

 
 
 



Clock And Date onLoad and onUnload Example

اوقات شرعی

شنبه, شهریور ۴, ۱۳91